![]() |
ДЕПАРТАМЕНТ ПОЛИЦИИ ДОБРОГРАДА ЗАЯВЛЕНИЕ НА УЧАСТИЕ В ПРОГРАММЕ "ДЕНЬ С ОФИЦЕРОМ" |
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
| Имя *
Лоуренс |
Второе имя
Ларри |
Фамилия *
Брайс |
| Возраст *
22 |
Дата рождения (дд/мм/гггг) *
12/12/2000 |
Адрес электронной почты (e-mail) * |
| Номер телефона: (000-000-0000) *
+1 (212) 742-5582 |
Ваша раса *
|
| Текущий полный адрес проживания *
США, Мичиган, Детройт, Корктаун, улица Бэгли, дом 12 кв. 27 |
Текущий почтовый индекс *
42879 |
Шаг 1 из 2
Пункты, отмеченные (*) - обязательны к заполнению
СОГЛАШЕНИЕ
В качестве предварительного условия для получения разрешения на поездку в качестве сопровождающего наблюдателя в автомобиле или автомобилях, управляемых любым офицером или лицом, нанятым Департаментом полиции Доброграда, я отказываюсь от любых претензий, которые я могу иметь к Департаменту полиции Доброграда и офицерам, агентам и сотрудникам Департамента полиции Добргограда за любой моральный или физический ущерб, включая телесные повреждения, ущерб имуществу или любые другие претензии, которые я могу получить в результате поездки в качестве сопровождающего наблюдателя. Я также обещаю, что прочитал и понимаю все правила программы "День с офицером".
Я согласен
Шаг 2 из 2
Я согласен
Шаг 2 из 2


